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Heidi.news Quand y aura-t-il enfin un seul dossier électronique du patient pour tout le monde? <img src="https://heidi-17455.kxcdn.com/photos/cac81167-420d-4504-a5ea-f0d2a7105883/medium" />Le dossier électronique du patient souffre de fédéralisme aigu: derrière ce nom se cachent huit communautés de référence et trois plateformes techniques, pas compatibles entre elles. Un système nébuleux, mais qui devrait à terme se simplifier. Cet article a été réalisé dans le cadre d'un partenariat avec la plateforme e-santé <a href="https://fr.abilis.ch/" rel="nofollow noopener" target="_blank">Abilis</a>, avec soutien financier sans immixtion éditoriale, dans le contexte de notre <a href="https://www.heidi.news/evenements/masterclass-soigner-avec-le-dossier-electronique-du-patient" rel="nofollow noopener" target="_blank">masterclass sur le DEP</a>.C’est la proposition choc de la Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) <a href="https://www.gdk-cds.ch/fr/la-cds/communiques-de-presse/detail/dossier-electronique-du-patient-la-conference-des-directrices-et-directeurs-de-la-sante-propose-une-centralisation" rel="nofollow noopener" target="_blank">tombée le 11 septembre</a>: «L’approche décentralisée choisie pour le dossier électronique du patient (DEP) ne s’est pas avérée judicieuse jusqu’ici. C’est pourquoi le DEP devrait désormais être piloté et financé de manière centralisée et uniforme. La CDS prône une fusion des huit fournisseurs de DEP certifiés en une seule et unique institution d’exploitation».Pourquoi une telle proposition. Dans le cadre de la révision complète de la loi fédérale sur le dossier électronique du patient <a href="https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-ehealth-schweiz/umsetzung-vollzug/weiterentwicklung-epd.html" rel="nofollow noopener" target="_blank">lancée en juin dernier par le Conseil fédéral</a>, la CDS a tenu à proposer une simplification radicale de ce dossier. Cette évolution sera notamment abordée durant la masterclass organisée par Heidi.news pour mieux «soigner avec le dossier électronique du patient».#### S’inscrire à notre masterclass: [Soigner avec le Dossier électronique du patient](https://www.heidi.news/evenements/masterclass-soigner-avec-le-dossier-electronique-du-patient) **De quoi on parle.** Ce qu’on appelle le dossier électronique du patient est une interface numérique décentralisée, reposant sur plusieurs solutions technologiques gérées par différents organismes privés certifiés par la Confédération. Difficile de faire plus compliqué pour un système censé devenir — selon les mots du Conseil fédéral — «[un pilier du système de santé](https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/das-bag/aktuell/medienmitteilungen.msg-id-96137.html)». #### Lire aussi: [Berne fait le forcing sur le dossier électronique du patient, boudé par les Suisses](https://www.heidi.news/sante/berne-fait-le-forcing-sur-le-dossier-electronique-du-patient-boude-par-les-suisses) A cette difficulté de conception s’ajoute le fait que le DEP a été pensé pour les patients et pas vraiment pour les soignants. En pratique, les systèmes informatiques primaires des médecins, hôpitaux et autres professionnels de santé ne sont pas compatibles avec le DEP. Prenons l’exemple d’un cabinet médical désirant téléverser des documents médicaux dans le dossier électronique de son patient. Il doit extraire lesdits documents de son système informatique, les télécharger sur son ordinateur, s’identifier sur la plateforme internet du DEP, y trouver le bon patient et y téléverser les documents un à un — sans oublier de renseigner les métadonnées de la pièce ajoutée au DEP. «Le transfert des documents patients représente un travail chronophage pour les soignants», commente le Dr Dominique Bünzli, président de la société neuchâteloise de médecine, qui poursuit: > «Essayez d’imaginer ce que cela représente pour un médecin qui reçoit entre 10 et 20 patients par jour alors que chaque patient génère plusieurs documents pertinents lors de sa prise en charge… Cet exercice n'est tout simplement pas praticable à large échelle au quotidien.» De leur côté, les patients sont confrontés à des choix cornéliens: quelle solution privilégier et quelle identité électronique adopter. Parce qu’ouvrir un DEP implique de devoir se doter d’une identité électronique. Sans eID, pas de DEP! Concrètement, un patient romand a plusieurs solutions différentes pour ouvrir son dossier électronique ([il en existe huit au niveau national](https://www.dossierpatient.ch/professionnels/adopter-dep)): * Abilis est actif dans toute la Suisse romande * Mon dossier santé n’est disponible qu’à Neuchâtel * Cara est actif à Fribourg, Genève, Jura, Valais et Vaud Pour ce qui est de l’identité électronique, les patients romands ont aussi le choix entre [plusieurs fournisseurs](https://www.dossierpatient.ch/identites-electroniques-certifiees): * TrustID * SwissID * GeneveID * VaudID-Santé Mais toutes les identités électroniques ne donnent pas accès à tous les dossiers électroniques. Ainsi, les identités électroniques vaudoises et genevoises ne permettent de se connecter qu’au système Cara. SwissID, identité électronique de la Poste, ne donne pas accès au DEP d’Abilis. En fait, seul TrustID de la société Elca permet d’accéder à toutes les plateformes DEP disponibles dans le pays. **Problèmes d’interopérabilité.** Cette offre, plus confuse que profuse, souffre d’une limitation majeure: l’absence d’interopérabilité entre les différents systèmes. Un problème connu, mais qui n’est pas encore résolu: tous les systèmes ne «parlent» pas encore la même langue… Patrice Hof, secrétaire général de Cara: > «Notre système est actuellement interopérable avec tous les fournisseurs utilisant la plateforme développée par la Poste *(soit la grande majorité des DEP du pays, ndlr)*. > > La Poste et Abilis *(solution dévelopée par les pharmaciens du pays, ndlr)* sont en train de corriger les derniers dysfonctionnements. Une prochaine mise à jour devrait alors permettre d’activer l’interopérabilité entre Cara et Abilis. > > AD Swiss *(système réservé aux professionnels de santé, ndlr.)* n’est interopérable avec personne puisque ce fournisseur n’est toujours pas en service, ce qui commence à poser un véritable problème d’équité: les prestataires de soins affiliés à ADSwiss n’ont aucune obligation d’utiliser le DEP puisqu’il n’est pas en service, alors que les prestataires affiliés aux autres communautés se plient aux exigences de la loi.» Chez Abilis *(partenaire de cet article, ndlr.)*, on confirme que les différents systèmes proposés par la Poste seront interopérables à celui d’Abilis d’ici la fin de l’année 2023. Mais chez eHealth Suisse, organe de coordination entre la Confédération et les cantons pour l’introduction du DEP, on est moins optimiste. Isabelle Gassmann-Hofmänner, du service communication, risque une estimation: > «L'interopérabilité nationale entre tous les fournisseurs de DEP sera assurée au 4e trimestre 2024». https://www.heidi.news/articles/quand-y-aura-t-il-enfin-un-seul-dossier-electronique-du-patient-pour-tout-le-monde #Presse #heidi #Suisse